Comprendre

Les troubles du neurodéveloppement

Les TND se caractérisent par des spécificités du fonctionnement cérébral. Ils influencent le quotidien, les apprentissages, l'attention, la communication ainsi que la gestion des interactions sociales et professionnelles.

Ce que regroupent les TND

Selon le DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux), les troubles du neurodéveloppement se répartissent en plusieurs catégories :

TSA

Troubles du spectre de l'autisme

Le TSA repose sur une dyade :

  • Des difficultés dans la communication et les interactions sociales.
  • Des comportements, intérêts ou activités restreints et répétitifs, incluant des particularités sensorielles (hypersensibilité, hyposensibilité).

On parle de « spectre » : chaque personne autiste a un profil unique, avec des besoins et des capacités spécifiques.

DYS

Troubles spécifiques des apprentissages

Des troubles qui touchent chacun un domaine précis :

  • Dyslexie : difficultés dans la lecture.
  • Dysorthographie : difficultés dans l'expression écrite.
  • Dysgraphie : difficultés dans l'écriture.
  • Dyscalculie : difficultés en mathématiques.
TDAH

Trouble déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité

  • Des difficultés d'attention (inattention).
  • Une hyperactivité-impulsivité.
  • Un impact sur les apprentissages, la vie scolaire, sociale et familiale.
TDI

Trouble du développement intellectuel

  • Un rythme d'apprentissage et de compréhension différent.
  • Des besoins de soutien dans le raisonnement, la résolution de problèmes et la conceptualisation.
TC

Troubles de la communication

  • Trouble du langage.
  • Trouble de la phonation (sons de la parole).
  • Trouble de la communication sociale (pragmatique).
  • Trouble de la fluidité verbale (bégaiement).
TM

Troubles moteurs

  • Trouble développemental de la coordination (dyspraxie).
  • Mouvements stéréotypés.
  • Troubles des tics.

Ces troubles sont souvent associés entre eux :

D'où l'importance d'un diagnostic différentiel pour bien orienter l'accompagnement.

Un point clé

Les fonctions exécutives

Parmi les fonctions du cerveau concernées par les TND, les fonctions exécutives jouent un rôle central. Elles pilotent en coulisses la plupart de nos actions volontaires. Pour les rendre plus concrètes, on peut les comparer au travail d'un chef d'orchestre :

Mémoire de travail

La partition qu'on suit des yeux

Retenir une information le temps de s'en servir : suivre une conversation, garder une consigne en tête pendant qu'on agit.

Inhibition

Le silence avant d'entrer en jeu

Résister à une impulsion, une distraction ou une envie immédiate pour rester concentré sur l'objectif du moment.

Flexibilité cognitive

Changer de tempo ou de mouvement

Passer d'une idée ou d'une tâche à une autre, s'adapter à un changement de plan ou à un imprévu.

Planification et organisation

La structure de la partition

Découper un objectif en étapes, anticiper ce dont on aura besoin, dans quel ordre agir.

Initiation

Le premier geste de la baguette

Se mettre en action, démarrer une tâche même quand elle n'est pas motivante dans l'instant.

Régulation émotionnelle

L'intensité qu'on donne au jeu

Moduler l'intensité d'une émotion pour rester en mesure d'agir et d'entrer en relation avec les autres.

Gestion du temps

La mesure, le tempo

Estimer combien de temps prend une tâche, respecter une échéance, ne pas se laisser surprendre par l'heure.

Auto-contrôle

Écouter l'ensemble pour s'ajuster

Observer et ajuster son propre comportement en fonction de la situation et de ses conséquences.

Chez les personnes concernées par ces spécificités, la mobilisation des fonctions exécutives demande simplement plus d'énergie, sans jamais remettre en cause l'intelligence globale. L'accompagnement vise à construire des outils concrets autour des besoins du quotidien, en s'appuyant sur les capacités et forces pour permettre à chacun de déployer tout son potentiel.

L'adolescent et l'adulte

Trouver ses propres stratégies au fil des étapes de vie

Que ce soit lors de l'entrée dans la vie adulte ou tout au long du parcours de vie, les spécificités neurodéveloppementales nécessitent d'ajuster ses stratégies d'organisation et d'autonomie. Un accompagnement adapté permet de :

  • Construire un projet de vie qui respecte les choix et le rythme de la personne.
  • S'appuyer sur ses compétences et ses forces, plutôt que sur les seules difficultés.
  • Favoriser l'autonomie dans le quotidien, les déplacements et le logement.
  • Faciliter l'inclusion sociale et professionnelle, à son propre rythme.
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Sources : Stratégie nationale 2023-2027 pour les troubles du neurodéveloppement — handicap.gouv.fr/tnd & maisondelautisme.gouv.fr (pages TND, autisme et troubles Dys)